Giant perianal condyloma successfully treated with podophyllin at 25% in solid petrolatum

Purpose: Giant perianal condyloma (GPC) is a rare condition. The effective treatment is a multidisciplinary challenge; topical treatments are usually ineffective, and surgical resection has significant morbidity. Podophyllin at 25% in solid petrolatum (25%PSP) can be an effective treatment option for GPC. The aim of the present study was to assess its response and tolerability. Methods: This retrospective, single-center case series evaluated the clinical response of 14 patients with GPC treated with 25%PSP in a public hospital in Buenos Aires between December 2015 and December 2019. After obtaining a full history and performing a physical exam, the lesions were measured and photographed. Biopsies were performed to exclude malignancy, as well as exams to rule out pregnancy. Podophyllin at 25% in solid petrolatum was administered topically in cases of GPC and washed off by the patients at home after 4 hours. The patients underwent at least 4 weekly visits, which included interval history, photodocumentation of the lesions, and provider-applied 25%PSP. The response rate was assessed by comparingmeasurements and the overall decrease in volume of the GPC based on photos from the first and last sessions. Adverse outcomes were noted. Results: In total, 10 men, 3 women, and 1 transgender woman with GPC unresponsive to prior treatments and a mean age of 34.5 years were included. A total of 12 patients were immunosuppressed. All the perianal lesions were circumferential and measured between 8 cm and 20 cm. Overall, 7 patients had genital condyloma outside of the anus and perianus; the histology showed low-grade squamous intraepithelial lesions in all cases. While on treatment, 7 patients reported dermatitis, and 71% of the patients had 75% reduction in lesion size. Conclusions: Podophyllin at 25% in solid petrolatum is an effective, well-tolerated topical treatment option for GPC. (AU)

Infección genital masculina por virus de papiloma humano / Male genital infection by human papiloma virus

El virus del papiloma humano (VPH) es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. Puede afectar tanto el aparato genital masculino y femenino, como también el área perianal, ano, y diversas áreas de cabeza y cuello y otorrinolaringológicas, ya sea como lesiones benignas o como promotor de lesiones malignas. Las lesiones benignas por VPH en genitales masculinos se caracterizan fundamentalmente por la aparición de lesiones verrugosas, aunque también puede manifestarse mediante lesiones planas atípicas. En algunos casos hay ausencia de lesiones macroscópicamente visibles que pueden hacerse evidentes con la prueba de ácido acético. La biopsia de la lesión, su evaluación anatomopatológica y, sobre todo, la determinación de la existencia y el tipo de virus involucrado mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa) permiten confirmar el diagnóstico. En algunas ocasiones es necesario realizar una cistoscopia para diagnosticar lesiones intrauretrales y vesicales. Los tratamientos propuestos son muy variados y de eficacia dispar, desde las topicaciones y la electrocirugía o la criocirugía, hasta el empleo de la tecnología láser. La prevención con el uso de protección durante el acto sexual así como la educación sexual son fundamentales. En los últimos 10 años se ha implementado el uso de la vacuna para el VPH en niñas con el fin de disminuir la incidencia de lesiones de alto grado y de cáncer de cuello uterino, pero su indicación en varones es menos clara y aún no ha sido consensuada. (AU)

Human papiloma virus (HPV) is one of the most common sexual transmitted diseases. It can affect the male genitalia, as well as the perianal and anal regions and multiple areas of the head and neck and otorhinolaryngological structures, as benign lesiones or as a promoter of malignant lesions. Benign male genitalia lesions are characterized mainly by verrucous lesions, although flat atypical lesions can be found, as well as the abscence of macroscopic visible lesions that in some cases can become evident using the acetic acid test. Lesion biopsy, its histological evaluation, and the determination of the existence and type of virus using PCR (Polymerase Chain Reaction) can confirm the diagnosis. In some cases is necessary to do a cistoscopy to diagnose intraurethral and vesical lesions. Proposed treatments are varied and with a wide range of efficacy, from topications to electro or cryosurgery, and the use of laser technology. Sexual education and the use of sexual protection are essential in prevention. In the last 10 years the use of VPH vaccine in girls was widely spread, in order to decrease the incidence of high grade lesions and cervix cancer. Its indication in male patients is less clear and not yet consented among specialists. (AU)

Eficacia terapéutica comparativa entre la podofilina y el allium sativum en el condiloma acuminado / Comparative therapeutic eficiency between podophylline and allium savitum in verruga acuminata

Se realizó un estudio abierto, controlado, para comparar la eficacia de podofilina 25 por ciento y Allium sativum en el tratamiento del Condiloma Acuminado. Se incluyeron al azar 30 pacientes: 15, en el grupo A y 15, en el grupo B, en la consulta dermatológica del Hospital Universitario Celia Sánchez Manduley (2006-2007); aplicando al grupo A podofilina 25 por ciento, 2 veces a la semana, y el grupo B Allium sativum, 2 veces por semana. Ambos productos tópicamente por 6 semanas. La eficacia terapéutica fue evaluada una semana después de culminar el tratamiento comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes curados, se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar posibles recidivas. La eficacia terapéutica fue mejor en el grupo B (73,3 por ciento) con menos recidivas (9,1 por ciento), aunque estadísticamente la diferencia fue poco significativa. El resultado empezó a verse generalmente entre la 3-4 semana del tratamiento. Se demostró la eficacia del Allium sativum en esta dermatosisAU)

An opened and controlled study was carried-out, to compare the efficiency of Podophylline 25 percent and Allium sativum in the treatement of verruca acuminata. 30 patients were taken at random: 15 in group A and 15 in group B in the Dermatology consultation of Celia Sánchez M. Universitary Hospital in the year 2006-2007; applaying to group A, Podophylline 25 percent twice per week and Allium savitum to group B twice per week. Both products per six weeks. The therapeutic efficiency was evaluated a week after finishing the treatment comparing the initial state and final lesion. To the cured patients a tracking every three months was carried out during the whole year to detect possible relapses. The therapeutic efficiency was better in group B (73,3 percent) with less relapses (9,1 percent), although statistically the difference was less significant. The results started to be seen between the three-four weeks of treatment. The eficiency of Allium sativum was proved in this dermatoid lesions(AU)

Condilomatosis gigante / Giant Condyloma

Las verrugas perianales son producidas por el papiloma virus. Los tipos asociados son 6, 11 y 18. Comunicamos nuestra experiencia en el tratamiento de una paciente de 42 años con un condiloma perianal gigante.

Condylomas of genital warts are caused by the papiloma virus. Is produced by type 6, 11 and 18. We communicate our experience in the treatment of giant condylomatosis in a woman of 42 years old.

Condiloma acuminado: eficacia terapéutica comparativa entre la podofilina y la criocirugía / Condyloma acuminata: comparative therapeutic efficacy between podophyllin vs. cryotherapy

Se realizó un estudio abierto, controlado, para comparar la eficacia terapéutica entre la resina de podofilina al 25 por ciento y la criocirugía en el tratamiento tópico del condiloma acuminado. Se incluyeron al azar 20 pacientes adultos con este diagnóstico: los primeros 10 pacientes que acudieron a la consulta del consultorio médico de familia # 9 del policlínico ôManaguaõ y los primeros 10 pacientes que acudieron al policlínico docente ôJoaquín Albarránõ, en el período comprendido entre abril y junio de 2005. Se formaron dos grupos de 10 pacientes cada uno, aplicándose un esquema terapéutico diferente en cada caso, recibiendo los pacientes del policlínico ôManaguaõ (grupo I) una aplicación semanal de resina de podofilina al 25 por ciento y los pacientes del policlínico ôJoaquín Albarránõ (grupo II) una aplicación quincenal de criocirugía. La duración de ambos tratamientos fue la misma (6 semanas en cada grupo). La eficacia terapéutica fue evaluada dos semanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes respondedores al medicamento se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar posibles recidivas. La eficacia terapéutica y recidivas fue similar en ambos grupos, sin diferencias estadísticamente significativas; aunque se observó mayor número de efectos adversos (eritema, ardor, dolor, tumefacción y vesiculación; de intensidad leve y desaparición espontánea) en el grupo de pacientes tratados con criocirugía.

An open controlled clinical trial was carried out to compare the therapeutical effectiveness between the 25 per cent podophyllin resin and the cryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminata. Twenty adult patients randomly with this diagnosis were included. These were the first 10 patients who attended the appointment of the family doctorÆs office # 9 of the Managua polyclinic and the first 10 patients who attended the Joaquín Albarrán teaching polyclinic, between April and June 2005. Two groups of 10 patients each were created, applying a different therapeutical scheme in each case, so the patients from the Managua polyclinic (group I) received a weekly application of 25 per cent podophyllin resin, and the patients from Joaquín Albarrán polyclinic (group II) a two times a month application of cryosurgery. The length of both treatments was the same (six weeks in each group). The therapeutical effectiveness was assessed a couple of weeks after completing the treatment, comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded to the medicine were followed up quarterly during a year in order to spot possible relapses. The start-end comparative analysis showed an outstanding response to the treatment in each group; however, there was no statistically remarkable difference between the studied groups. The relapse rates were high in both groups. The major adverse events were observed in group II: burning and pain at the time of treatment, of mild intensity and of spontaneous disappearance in a few minutes. The therapeutical effectiveness of the 25 per cent podophyllin resin and of cryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminate was demonstrated.

Silver nitrate may be far superior to podophyllin in clearing HPV external anogenital warts / El nitrato de plata puede ser muy superior a la podofilina para la eliminación de verrugas anogenitales externas causadas por HPV

Longitudinal data from a case series indicated that clearance rates (95% CIs) of anogenital warts (AGW) by silver nitrate (n = 14) and podophyllin (n = 34) were 93% (79.35, 100) and 14.7% (3, 27) respectively; and RR, 6.31 (95% CI 2.77, 14.37, p = 0.0(5)2), relative benefit increase, 532% (410, 654), and NNT, 1 (1, 2). The total effort needed US$28(BB$56) vs US$598 in 1-3 vs 1-37 visits to achieve one successfully treated patient respectively. While subject to the errors of an open, non-randomized case series, silver nitrate was highly efficacious and cost-effective and should replace podophyllin at the Winston Scot Polyclinic.

Datos longitudinales de una serie de casos indicaron que las tasas de eliminación (95% CI) de verrugas anogenitales (VAG) mediante nitrato de plata (n = 14) y podofilina (n = 34) fueron 93% (79.35, 100); y 14.7% (3, 27) respectivamente; y RR, 6.31 (95% CI 2.77, 14.37, p = 0.0(5)2), aumento relativo de beneficios, 532% (410, 654), y NNT, 1 (1, 2). El esfuerzo total necesitó $28 USD (BB$56) vs $598 USD en 1-3 vs 1-37 visitas para lograr un paciente tratado con éxito respectivamente. Aunque sujeto a los errores de una serie de casos abierta no aleatorizada, el nitrato de plato fue altamente eficaz y costo-efectivo y debe reemplazar la podofilina en Winston Scot Polyclinic.

Tratamento tópico dos condilomas acuminados perianais em doentes HIV+ / Topical treatment of perianal condylomata acuminata in HIV+ patients

Atendemos 67 doentes HIV+, portadores de condilomas acuminados perianais, entre agosto de 1996 e junho de 1998. Eram 61 homens e seis mulheres com média etária de 32 anos. Em 61 porcento dos pacientes, os condilomas acometiam tanto a margem como o canal acima da linha pectínea em 10 porcento das vezes. Encontramos lesöes condilomatosas macroscópicas associadas na cavidade oral em 6 porcento dos casos, no pênis de 19 porcento dos homens e na vulva e vagina de 67 porcento das mulheres. O tratamento consistiu de aplicaçöes semanais de podofilina a 25 porcento, em vaselina sólida, nas lesöes da margem anal e de ácido tricloroacético a 95 porcento (ATA) nos condilomas localizados acima da linha pectínea. Avaliamos os doentes após a quarta aplicaçäo. As verrugas regrediram totalmente em 46 porcento e diminuíram em 33 porcento dos doentes. Em 7,5 porcento das vezes as lesöes da margem anal desapareceram, persistindo as do canal anal e, em 4,5 porcento dos casos, ocorreu o contrário. O tratemento foi inútil em outros 9 porcento. Operamos os condilomas remanescentes (54 porcento). As aplicaçöes de podofilina foram eficazes em 51 porcento dos casos e de ATA em 47 porcento...

Condiloma acuminado en niños; forma de adquisición: informe de 64 casos / Condilomata acuminata in children; acquisition way: report of 64 cases

Se estimularon 64 pacientes niños y adolescentes. Un 64 por ciento del sexo femenino y 6 por ciento de varones. El 40 por ciento correspondió a preescolares. En el 90 por ciento se encontraron datos positivos de contacto sexual, siendo un familiar o persona relacionada con la familia el responsable de esta situación

Tratamiento de la infección genital por virus del papiloma humano durante la gestación / Treatmentof genital infections by human papiloma virus during pregnancy

La infección genital por Virus del Papiloma Humano (VPH) puede afectar mujeres, varones e incluso estos. En algunos sitios es incluso la enfermedad de transmisión sexual más frecuente. En las últimas dos décadas ha tomado crecimiento importancia por la posibilidad de afectar al bebé a su paso por el canal del parto infectado provocándole Papilomatosis Laríngea Juvenil así como lesiones virales en conjuntiva e incluso en genitales. Se ha propuesto que la realización de operación cesárea evita dicho riesgo. Información reciente muestra que este abordaje no solo es insuficiente, sino que es exagerado en la mayoría de los casos. Se propone como alternativa efectuar un abordaje integral que incluya realización de colposcopía y biopsia de las lesiones sospechosas, seguido de tratamiento de las zonas infectadas y seguimiento estrecho. Los recursos terápeuticos más valiosos con la crioterapia, laser, electrocauterio y ácido tricoloroacético. La realización de operación cesárea se limitaría entonces a los casos refractarios a tratamiento, aquellos diagnosticados tardíamente o en los que las lesiones voluminosas provoquen distocia. El manejo debe inclir valoración diagnóstica de la(s) pareja(s) sexual(es) de la mujer así como del neonato, con tratamiento subsecuente -de ser necesario- según el caso

Tratamento da infecçåo cérvico-vaginal por papilomavírus humano (HPV): estudo aleatorizado com quatro fármacos / Therapeutic of cervicovaginal human papillomavirus infection randomized study with four drugs

Com o objetivo de estabelecer o melhor tratamento para o condiloma plano viral, compararam-se os resultados terapêuticos da podofilina gel 2 por dento, podofilina 4 por dento, gel do ácido metacresol-sulfônico e 5-fluorouracil-creme a 5 por cento, em estudo aleatorizado, cego, de 254 mulheres no período de janeiro/88 a março/91. O grupo controlenåo recebeu qualquer medicamento. No transcorrer do estudo, 110 pacientes foram excluídas por nåo satisfazerem às exigências do protocolo. Utilizaram-se os métodos colposcópico, citológico e histopatológico para o diagnóstico da infecçåo e controle de tratamento. O critério cito-histopatológico adotado foi o proposto por Schneider et al. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística pelo teste do quiquadrado. Pelos resultados concluiu-se que: 31,3 por cento do grupo controle apresentou remissåo espontânea; o uso do ácido metacresol-sulfônico levou a resultados terapêuticos idênticos aos do grupo controle; a podofilina a 2 por cento nåo se mostrou eficaz; os melhores resultados foram encontrados com a utilizaçåo da posofilina a 4 por cento e 5-fluorouracil (p<0,02); a podofilina a 4 por cento apresentou efeitos adversos de monta, o que contra-indica a sua prescriçåo

A podofilina é a melhor forma de tratar o condiloma acuminado? / Is the podophyllin the better therapy to condylomata acuminata?

Os autores realizam uma revisäo das informaçöes atuais e já consolidadas a respeito do fármaco, mostrando suas propriedades farmacodinâmicas e farmacocinéticas, suas indicaçöes e problemas associados e, completando, informaçöes de interesse do médico generalista e do paciente na aplicaçäo fora do consultório. Por fim, säo apresentadas opçöes terapêuticas para o tratamento de sua principal indicaçäo, o condiloma acuminado.

Detección de infección por HPV en el hombre a través de la genitoscopia / Detection of HPV infection in men with genitoscopy

Se comunica los resultados del examen mediante genitoscopia de 64 varones sin lesiones clínicas, cuyas parejas sexuales tenían condilomas o CIN I, II o III. En 29 de ellos se observaron lesiones acetopositivas, que fueron confirmadas por histopatologías, como producidas por HPV. La citología, efectuada en 15 pacientes, no permitió confirmar lesiones por HPV. Se destaca la utilidad de la genitoscopia, técnica sencilla y de muy bajo costo, para el control y seguimiento de las parejas infectadas por HPV

Intoxicaçäo sistêmica por podofilina: relato de um caso fatal / Sistemic intoxication by podophyllum: report of a fatal case

Relata-se um caso fatal de intoxicaçäo sistêmica por podofilina, que apreentou quadro neurológico grave, com tetraplegia e arreflexia global intermitente, elevaçäo de aminotransferases, enzimas musculares e acentuada leucocitose. Duas biópsias consecutivas revelaram miosite externa e a eletromiografia polineuropatia grave